'望鼻'在过敏性鼻炎辨证分型中的应用

摘要

鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特证的鼻病.临床多见肺脾肾虚,亦可见虚实夹杂,通过望鼻辩证分型指导临床有非常积极的意义.小儿属稚阴稚阳，形气未充，调摄不慎，易见阴阳不调，营卫不和，肺脏娇嫩。《灵枢，百病始生》曰“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。故风邪侵袭人体，常由皮毛犯肺而致病。鼻为肺之上窍，连于喉，直贯于肺，助肺而行呼吸。鼻炎虽有寒热之分，皆因外感六淫之邪，侵袭肺窍所致。用药虽有辛温辛凉之不同，其共同点都是以辛开宣肺，通窍祛邪为主。方中炙麻黄、杏仁、桂枝、甘草清宣肺气，荆芥、防风助力宣肺功效、僵蚕、蝉衣、辛夷、白芷通鼻窍，莪术软坚散结，连翘清余热。祛风通窍多用于鼻炎初发期，在其慢性期和缓解期，常用温阳补气法，多选用玉屏风散等，久病有瘀，可加用活血化瘀莪术、赤芍、穿山甲、皂角刺等软坚散结、活血化瘀之品，此乃本病治疗之大要。徐氏鼻炎方解表清里，表里双解。故根据《内经》“清阳出上窍，浊阴走下窍”的理论，尤其清窍不利，则清阳不升，易形成慢性病灶，卫外机能不足则对外的适应能力较差，常成为其它疾病发生发展的诱因。徐荣谦教授从肺论治，采用调肺气，清利鼻窍，从根本来治疗鼻鼽攘其外而安其内。不仅清除了病灶，而且阻断了许多疾病的发生发展，避免滋生变证的效果。