光动力治疗肝癌远期疗效及影响因素探讨

摘要

目的:分析光动力治疗肝癌的临床表现和远期疗效,探讨疗效影响因素和治疗适应证,为临床推广应用提供参考数据. 方法:肝癌患者70例,其中小肝癌2例,大肝癌68例.均经B超、CT定位,甲胎蛋白(AFP)定量,病理组织学确诊.治疗前48h,患者行血卟啉衍生物(HpD)皮试,阴性者按每公斤体重5mg静脉给药.治疗时,在B超引导下,用18G肝穿针经皮穿刺将石英光纤引导入肝肿瘤内进行光辐照.激光器为氩离子激光泵浦染料激光器系统,激光波长630nm,光纤末端为1cm长柱状弥散头,输出功率300～350mW,每一照射点能量累积约220J,肿瘤内实行多点照射.治疗后1周,检查血常规、肝功能、AFP及B超,一个月后,行肝穿活检.多次治疗间歇时间为1个月. 结果:70例肝癌行170次治疗,其中接受1次治疗30例,多次治疗40例.1次治疗组1年生存率10℅,无生存2年者;2次治疗组1年生存率50℅,2年以上生存率8℅;3次以上治疗组1年生存率82℅,2年生存率50℅,3年生存率32℅,基保3例存活5年以上.全组织有18℅的患者出现治疗后短期内一过性ALT、AST轻度升高(<50U)和TBIL轻度升高,余未见明显异常.随访患者1～5年,未见肝汁性腹膜炎、肝功能衰竭等严重并发症. 结论:光动力治疗肝癌疗效确切,安全简便,创伤小,副作用少,生存质量高,值得进一步研究和推广应用.