胰岛素抵抗糖尿病发病的网络调节层失调假说及其治疗策略

摘要

产生胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)的原因包括肌肉、脂肪组织的IR，肝脏糖异生的过度增加及β细胞功能障碍，这三方面的因素相互作用可引起高胰岛素、高血糖、高游离脂肪酸(Free Fatty Acid，FFA)血症，且IR程度随血糖、FFA浓度增加而增强，伴有IR的糖尿病发病的网络调节层失调假说认为，在IR的糖尿病患者中，高胰岛素血症一直贯穿于疾病的发生、发展的全过程，当第一级调节层异常时，突出表现为脂代谢紊乱；当第二级调节层异常时，突出表现为高FFA及糖耐量异常；而当第三级调节层异常时，则表现为空腹血糖升高，即为临床上的糖尿病。其中高血糖、高FFA，及高胰岛素三者相互作用，互相影响而形成难以打破的恶性循环，而致使机体原有存在的对血糖、FFA或胰岛素的敏感性的调定点上移。因此，只有将这三者的调定点恢复至机体的正常水平，才能达到治愈状态。故在治疗中，一方面应针对性纠正各层所出现的异常，另一方面应调节机体平衡，防止或克服向下一层异常发展的触发因素，才能阻止疾病的进展。而且中医药在阻止IR的糖尿病的发生、发展全过程中显示出较大的潜能和优势。