18F-FDG PET显像在非小细胞肺癌N分期中的应用价值(综述)

摘要

目的:FDG PET评价远隔转移的作用已得到公认,但FDG PET对诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上的评价效果如何,目前尚无定论,本文评价了FDG PET显像在非小细胞肺癌N分期中的作用.原理PET是二十世纪九十年代在国际上开始应用的一种新型医学影像技术,采用正电子标记的模拟生理代谢物的放射性药物,在生物条件下追踪人体活细胞内的生物化学反应,形成功能代谢影像.通过半定量分析代谢信息,可早期发现肿瘤转移灶,使治疗不当的比率下降.在评价非小细胞肺癌N分期的方法中,纵隔镜一直受到国内外的重视,而FDG PET的应用尚未得到广泛认同.方法:自1998年10月到2002年10月间,共进行300余例肺癌患者的FDG PET检查,经手术治疗的68例患者入组,术前均经过FDG PET检查和CT检查,请有经验的专家阅片,确定淋巴结转移情况,CT诊断的标准为>1cm,与术后病理学检查结果进行比较,计算PET和CT各自的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果:FDG PET显像诊断纵隔淋巴结的准确性为91.2﹪(62/68),过高分期2例(2.9﹪),过低分期4例(5.9﹪);敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3﹪(48/52)、87.5﹪(14/16)、96﹪(48/50)、77.7﹪(14/18).CT检查诊断纵隔淋巴结的准确性为70.6﹪(48/68),过高分期8例(11.8﹪),过低分期12例(17.6﹪);敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9﹪(40/52)、50﹪(8/16)、83.3﹪(40/48)、40﹪(8/20).CT+PET的敏感性为98.1﹪(51/52).初步的研究发现,PCNA与SUV值有明显相关性,较高的FDG摄取与PCNA的高表达相关,但与淋巴结有无转移未见明确的关系.结论:在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上,PET明显优于CT,CT-PET能提高检查的敏感性.SUV值与PC-NA有明显的相关关系.