幕上脑分水岭梗死与中医体质临床分析

摘要

目的：探讨幕上脑分水岭梗死患者中医体质分布特点,脑分水岭梗死的病灶分型、中医体质及颈内动脉系统大血管狭窄之间的关系.rn 方法：收集经头颅CT或MRI及临床证实的127例幕上脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)患者的一般信息及临床资料;采用体质评分量表评估每位入组患者的中医体质类型;根据影像学资料分析幕上脑分水岭梗死患者的病灶分型;同时采集颈内动脉系统中的病变血管及其狭窄程度;运用统计软件SPSS19.0对数据进行统计学分析.rn 结果：(1)气虚质、痰湿质、阳虚质为幕上脑分水岭梗死患者常见的中医体质类型.(2)男女在脑分水岭梗死发病的年龄分布上具有差异性,男性发病年龄低于女性;60岁及60岁以上患者有90例,占70.87％.(3)不同体质类型间颈内动脉系统大血管狭窄率无明显差别,体质类型在颈内动脉系统大血管狭窄分布上无统计学意义.(4)本研究示皮质上型(32.94%)、皮质下上型(31.76%)、皮质后型(19.61%)三种类型构成比较高。按皮质型。．皮质，下型、混合型进行分析得出：皮质型37例(29.13%)，皮质下型25例(19.69%)、混合型65例(51.18%)，提示混合型构成比最大。(5)颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉占所有病变血管的百分比分别为41. 50% (61/147)、48.98% (72/147)、9.52% (14/147)，以大脑中动脉和颈内动脉狭窄或闭塞为主，且大脑中动脉狭窄率高于颈内动脉。(6)不同病变血管其狭窄程度不同，大脑中动脉重度狭窄或闭塞(53.33%)较颈内动脉(35.24%)发生率高，有统计学意义。(7)不同病灶分型间颈内动脉系统大血管狭窄部位不同，皮质型与混合型在血管狭窄部位分布上有统计学意义。混合型较皮质型颈内动脉和大脑中动脉病变率高，皮质型较混合型大脑前动脉病变率高。(8)气虚质、痰湿质、阳虚质为血管狭窄的危险体质。不同体质类型间血管狭窄程度无统计学意义，进一步将体质分为实性体质、虚性体质、平和体质，分析得出仍无统计学意义，即不能认为体质在血管狭窄程度分布上有区别。(9)各病灶分型间血管狭窄程度有所不同，皮质下型与混合型在血管狭窄程度分布上有显著型差异。rn 结论：(1)气虚质、痰湿质、阳虚质为幕上脑分水岭梗死患者高危体质。(2)脑分水岭梗死患者老年人多见。男性发病年龄低子女性。(3)不同体质之间颈内动脉系统大血管狭窄率无明显差别。体质类型在颈内动脉系统大血管狭窄分布上无统计学意义。(4)皮质上型、皮质下上型、皮质后型出现频率较多。在皮质型、皮质下型、混合型三者中，以混合型所占比例最大。(5)幕上脑分水岭梗死以大脑中动脉和颈内动脉狭窄或闭塞为主，且大脑中动脉病变率更高，大脑中动脉较颈内动脉发生重度或闭塞的频率更高。(6)混合型较皮质型发生颈内动脉和大脑中动脉病变频率高，皮质型较混合型大脑前动脉病变率高。(7)不同体质类型在血管狭窄程度分布上无差别。(8)不同病灶分型间血管狭窄程度有差别，混合型较皮质下型在血管重度狭窄或闭塞上发生率更高。