成功救治罕见有机磷原油皮肤中毒1例

摘要

血液灌流与内科综合治疗成功救治罕见有机磷原油皮肤中毒一例.1病历介绍患者,男,41岁,在押运对硫磷原油中,由于农药桶破裂,原油沾在衣服上,当时只作简单清洗.1天后出现头昏,四肢麻木,胸闷,乏力,,呕吐,出汗,到医院就诊,神志清晰,呼吸平稳,肝肾功能正常,血胆碱酯酶活力＜30％,予阿托品化,复能剂,抗炎,对证治疗.中毒四天后,患者出现昏迷,心衰,肺水肿,脑水肿,呼吸衰竭,停止.双瞳孔直径4.5mm,光反射迟钝,全身皮肤干燥,口唇紫甘,双下肺满布湿罗音,HR126次/分,可闻早搏12次/分,腹平软,肝脾未触及,四肢肌张力增高,查血胆碱酯酶活力为0,ALT195U/L,AST202U/L,DBIL22umol/L.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,采用血液灌流(HP)治疗,股静脉插管建立血管通道,1只灌流器治疗2.5h后更换新的灌流器,血泵流量150ml/min,低分子量肝素抗凝,HP治疗5h后,患者苏醒,恢复自主呼吸,心律整齐,肺水肿、脑水肿、心衰改善,第2、3、5、7天重复灌流一次,2.5h,阿托品化,输血,抗炎,对症同前,复查肝功能正常,血胆碱酯酶活力＞50％,继续治疗半月,痊愈出院.