慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断误差的探讨

摘要

背景:慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见病,目前有内镜诊断和病理诊断二套标准,其间一致性如何,分歧原因何在,值得研究.方法:复习本单位2000年度经内镜诊断为慢性胃炎患者的内镜和活检病理报告,计算内镜和组织病理学对慢性胃炎诊断间的符合率.结果:全年经内镜诊断为慢性胃炎的患者共11047例次.在胃窦部,内镜下肉眼诊断为慢性浅表性胃炎(CSG)而组织病理学检查诊断CAG者926例次,内镜下肉眼诊断为CAG而组织病理学检查诊断为CSG者1340例次,两者诊断相同者8781例次,符合率为79.5％(κ=0.550;P<0.001).在胃体部,有43例次内镜下肉眼诊断为浅表性而组织病理学示萎缩性改变,而143例次肉眼诊断为萎缩性改变而组织病理学示浅表性改变,两者诊断相同者383例次;符合率为67.3％(κ=0.314;P<0.001)结论:鉴于诊断胃癌癌前状态之一的CAG需赖组织病理学检查,故强调内镜下多部位、多处活检,以免漏诊和误诊.