内镜套帽法切除治疗食管胃早期癌及癌前病变研究

摘要

目的:探讨内镜套帽法切除早期食管、胃癌及癌前病变的应用价值及操作技巧.方法:1996年9月~2003年9月采用套帽法切除早期食管、胃癌及癌前病变84例中食管48例,胃36例.全组术前和术后均经病理证实.结果:84例中完全切除72例,85.71％,不完全切除12例中2例改手术治疗,1例放射治疗,余行微波或APC凝固治疗.重度不典型增生灶28例中,术后病理灶性癌变10例,35.7％;中度不典型增生灶14例,术后重度不典型增生3例,灶性癌变2例.3例术中出血,无穿孔、狭窄发生.随访5年以上17例,3~5年10例,1~3年38例,不足1年19例,非癌死亡5例,未见癌复发.结论:套帽法完全切除率较高,操作较简单,优于其他方法;病灶显示及切除技巧是影响完全切除的主要因素;适量黏膜下注药,掌握高频电切除技术等是预防并发症的关键;中度不典型增生短期复查无好转和重度不典型增生,应内镜治疗:内镜黏膜切除治疗在食管胃癌防治策略中具有重要价值和意义.