高龄股骨颈骨折人工关节置换应注意的有关问题

摘要

目的:探讨80岁以上的高龄患者股骨颈骨折人工关节置换应注意的有关问题. 方法:总结我院1990年～2003年间收治的39例80岁以上的股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型病例,分析伴发内科疾病情况及人工关节置换应注意的有关问题. 结果:全部病人中,换头31例(79.5％),全髋关节置换6例(15.4％),未手术2例(5.1％),手术治疗患者平均术后5.2天下床活动(3-15天),出院时疼痛明显缓解35例,残留轻度髋部活动疼痛2例,间断服用镇痛药物缓解.围手术期间1例术前出现急性肾功能不全,经内科治疗2周后行人工股骨头置换术,术后恢复良好,1例出现高血糖,内科控制血糖1周后手术,2例因严重的心脏疾患及肝功能不良等疾病未手术,出现术后下肢深静脉血栓者2例,经保守治疗缓解.出现术中急性心梗1例,经抢救无效死亡.1例因肌力差出现术后关节脱位,外展位髋人字石膏固定2周后未复发.术后出现泌尿感染者5例,保守治疗缓解.全部手术病例术后切口感染1例,平均住院时间25.8天(22天-45天).全部病例失访5例,余34例平均随访18.4个月(5-29个月),全部随访者患肢功能良好,能独立行走或手杖辅助行走,无明显疼痛者28例(82.4％),有轻度或重度疼痛者6例(17.6％). 结论:超过80岁患者的股骨颈骨折并非手术的禁区,在详细的术前评估及围手术期准备的前提下,手术治疗可以取得更好的临床效果.