经皮引流局部化疗治疗脊柱结核

摘要

目的:评价CT引导下经皮引流局部化疗治疗41例脊柱结核脓肿和/或腰大肌脓肿的疗效. 方法:41例患者,男21例,女19例,平均年龄43±18岁,术前ESR53±21mm/h,7例患者有既往的手术治疗复发史.术前5例患者有轻度、2例有中度的神经功能障碍.有10例患者有其他部位结核病史.所有患者行全身化疗的同时,在CT引导下对41例脊柱结核患者的腰大肌脓肿脓肿引流,脊柱的原发病灶进行局部清创,放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和局部化疗. 结果:所有灌注冲洗管放置顺利,没有出现术中术后并发症.3月复查时ESR13±6mm/h,局部化疗的时间53±23天.置管部位没有形成窦道和交叉感染,随访时间12±6月,随访期间内症状和体征没有复发.5例轻度和1例中度神经功能障碍完全恢复,1例行病灶清除术后复发的患者,在1年时附件结核复发.患者卧床时间平均3.9±2.2月.治疗过程中没有发生因为肝、肾功能障碍改变治疗计划. 结论:1.脊柱结核脓肿可以进行引流和局部化疗.2.经皮脓肿引流局部化疗适用于治疗没有合并严重畸形和神经功能障碍的脊柱结核.3.在治疗脊柱结核过程中,脓肿的引流、脊柱原发病灶的治疗和病灶内的持续局部化疗均同等重要.4.微创手术降低了脊柱结核患者的手术风险和经济负担.