乙型肝炎的实验检查及其临床意义

摘要

本文探讨了乙型肝炎的实验检查及其临床意义。HBsAg和抗-HBs HBsAg是HBV的外膜蛋白,可作为HBV感染的标志,但不能反映病毒有无复制、传染性和预后.HBsAg有10个亚型,在流行病学及疫苗研制上有重要意义;临床可有不同亚型的HBV交叉感染,与病情轻重、转归及肝外表现有关.HBsAg阴性并不能完全除外HBV感染,人群中约有3﹪的HBV携带者HBsAg阴性,可能与S基因突变或HBsAg低水平表达使常规方法难于检出有关.抗-HBs为HBV抗体系统中唯一的中和抗体,对HBV有保护性免疫作用,主要见于乙肝恢复期、痊愈期或疫苗接种后.慢性乙肝患者抗-HBs出现后仍可有HBV复制,但通常在1a内HBV-DNA滴度逐渐下降至消失.HBsAg和抗-HBs通常不同时存在,但当a决定簇变异时,HBV能逃避抗-HBs的中和并表达变异株的HBsAg,出现HBsAg和抗-HBs的共存现象.此外,临床上也会遇到抗-HBs(+)而HBsAg(-),但病情仍继续发展的情况,也是由于a决定簇变异所致,需引起注意.