可“微创”拔管的双心室辅助模型

摘要

目的：术中创建一种可以在术后“微创”拔管实验性的双心室辅助循环。rn 方法：6只成年犬用于本实验。先将两个特制的可拆卸的由人工血管和牛心包管连接构成的“组件”分别与右心房和主肺动脉吻合，人工血管端及连接管道的连线经两侧肋问和左肋弓下小切口引到体外。建立体外循环，切开右心房，用4/0滑线加垫片在房间隔上缝一个荷包，缝合时在头侧留两个线套(打结用)，并穿上从颈外静脉送人的两个牵引线套，在房间隔荷包缝线中心做一个小切口。将BioMedicus 17F插管，从体外经穿过胸壁的人工血管―牛心包管组件(“组件”)送到右心房，再经房间隔上的小切口送入左心房。接着，再经皮切口向左股动脉插管，从而先建立起左心辅助循环。将16F的Sarns直头动脉插管，从体外经穿过胸壁的“组件”送到主肺动脉，两“组件”上预置的打结牵引线也经另一肋间小切口引到体外拉紧。再经皮切口将BioMedicus17F插管送入左股静脉，从而完成双心室辅助循环，停机后实施不开胸“微创”拔管。其关键步骤是使用扩张管和打结器经小切口将预置在“组件”上的滑线打紧，使右心房和主肺动脉上的牛心包管闭合，然后撤出“组件”上的牵引线、连接线和人工血管；再用两个扩张管将经颈外静脉预置的套有牵引线的荷包线套打结，闭合房间隔插管处的小切口。rn 结果：经此方法建立起的左、右心室辅助的最大平均流量分别是(71.O±12.5)ml/(min·kg)和(66.4±17.4)ml/(min·kg)。开胸检查：6只犬的右心房吻合口及牛心包管残端均无出血。尸检：6只犬房间隔荷包线缝合处的结均已打紧，插管处已完全闭合。rn 结论：该研究建立的这种可以在术后“微创”拔管的新的双心室辅助模型方法，简单、方便、安全有效，将来可为心外科医师在选择辅助循环时解除后顾之忧。