单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

摘要

目的：探讨一种既不要开腹,也不需要腹腔镜,在微创的情况下,单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果.方法：患儿术前经钡灌肠和直肠粘膜活检确诊为先天性巨结肠,在直肠齿状线上0.5-1.0cm切开直肠粘膜,近端切缘粘膜置8-12根牵引线,向下牵拉同时向上分离直肠粘膜与肌鞘约8-12cm后,可见肌鞘套叠翻出,表明已达到腹膜返折以上水平,于此处环形切断直肠肌鞘.并于后正中处纵行切开直肠肌鞘.牵拉直肠,可显示直肠和乙状结肠系膜血管,然后一一予以结扎,直达乙状结肠近端的正常肠管水平,于肛门外0.5厘米处切断乙状结肠,将结肠壁全层与齿线上粘膜间断缝合.结果：切除病变肠管长度18 - 30cm，平均23.5cm，手术时间 120 -180min，平均140min，术中出血约10 - 30m1。无术中和术后并发症。随访1 -3个月所有患儿排便2-8次/d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。