重视肝脏移植后的中长期管理

摘要

本文介绍由于手术技术已基本成熟,围手术期处理亦积累了不少经验,国内肝移植后近期生存率已基本接近国外水平,但对肝脏移植术后的中长期管理尚缺乏足够的经验,使肝脏移植的长期疗效较国外发达国家有较大的差距.肝脏移植术后的中长期管理是指受体出院后的门诊管理和患者的自行管理.但多数文献将移植术后1年以上的患者才纳入中长期管理的范畴,而长期存活一般是指移植术后5年以上.在这期间应当强调保持肝脏移植受体与移植中心的密切联系,保证受体出现异常表现时能随时与移植中心进行咨询,必要时要回移植中心进行检查、会诊.肝脏移植术后的中长期管理一个重要内容就是定期的门诊复查及健康咨询,这其中的内容归纳起来大致有以下几方面:一般医疗检查;恶性肿瘤的筛选、普查;常见医疗问题的咨询及用药指导.中长期管理中常见的并发症包括:慢性移植物失活;复发性疾病;肾功能不全;高脂血症及其它心血管疾病;营养问题;抑郁及其它精神问题等等.随时我们对肝移植术后中长期管理认识的不断深入,肝移植的远期疗效和受体的长期存活必将明显提高。