最新ICD治疗适应证

摘要

从1980年第一代ICD用于临床的20多年来,ICD治疗的适应证也在不断改变,其依据是大规模前瞻性随机对比研究及众多的回顾性分析.最新的ICD治疗适应证是ACC/AHA/NASPE专家组制定的,发表于2002年10月的美国循环杂志.从这一新制定的适应证中可以看出,ICD的治疗已从过去的"最后治疗选择"发展为今日的"首选治疗",从二级预防上升为一级预防.本文将2002年ICD治疗适应证摘录如下,并说明其变化,供临床应用中参考.适应证指南制定的依据级别分为A、B、C三级.A级:资料来源于多个前瞻性随机的临床试验,包含了大量临床病例.B组:资料来源于数目有限的临床试验,包含的病例数相对较少,或来源于设计合理的非随机试验资料分析或是观察性注册资料.C级:以专家们的一致意见作为建议的重要依据.适应证指南还分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,简单地说,Ⅰ类:意见一致,公认应置入ICD,相当于绝对适应证;Ⅱ类:意见分歧,又分为ⅡA类:意见倾向于使用ICD,ⅡB类:意见倾向于不用ICD,Ⅱ类相当于相对适应证;Ⅲ类:意见一致,不同意应用ICD,亦即非适应证.