桂枝汤为调治脾胃之要方

摘要

从<伤寒论>和<金匮要略>的用药情况来看,运用频次最高的前五味药依次为:甘草、桂枝、生姜、大枣、芍药,均有治脾作用,且正是组成桂枝汤的五味药.现在认为,桂枝汤的主要功效为:调和营卫、调和阴阳、调和脾胃.从作用机理分析,桂枝汤要发挥其功能,则首先在于调和脾胃.如桂枝汤解表,以水谷之海为化源,邪藉汗而散,汗又为津液所化,津液乃脾胃运化而来,脾运强健,则津液充沛,汗源丰富,使邪随汗出.故解表必资化源.方中桂枝、芍药调和营卫,解肌祛邪,草、姜、枣补益脾胃,并啜以热粥,助胃气酿汗源."胃者卫之源,脾者营之本",成无己指出:脾胃为荣卫之根,脾能上下,则水谷消磨,荣卫之气得以行;脾气虚衰,不能上下,则荣卫之气不得通营于外.营卫虚弱,因于脾胃,调和营卫,不离脾胃.观<伤寒论>解太阳表证诸方,皆用桂枝合姜草枣,其用心显然可见[1].曹颖甫<经方实验录>:"盖桂枝汤一方,外证治太阳,内证治太阴"[2].既能发汗解表治外感,又能温中补脾治内伤,其统治表里的作用机理主要在调和营卫、振奋脾阳[3].可见,桂枝汤为"群方之冠"并非虚言,从脾统四脏来认识,亦是如此.由此也说明,调治脾胃实乃仲景最重要的治病法则.