乙型慢性病毒性肝炎患者肝胆湿热证与病毒复制关系的初步研究

摘要

乙型慢性病毒性肝炎(以下简称:乙型慢肝)是临床一种常见病、多发病.目前认为,抗病毒免疫药物干扰素和核苷类抗病毒药物拉米夫定是治疗乙型慢肝的有效药物,但适应症的把握、副作用、病毒变异等不利因素限制了这些药物广泛的临床应用.在我国,中医中药在乙型慢肝的治疗中占据了主导地位.由于辨证分型的不统一、诊疗标准的不一致等影响了中医药对乙型慢肝疗效的进一步提高. 本文通过资料调查分析指出：从病毒标志物的表型和病毒复制程度来看,肝郁脾虚证患者以HbsAg(+)、HbeAb(+)为主,病毒处于低复制或无复制阶段(R1=0.938,P＜0.01);而肝胆湿热证患者多见两种表型(R2=0.799,P＜0.01),即HbsAg(+)、HbeAg(+)、HbcAb(+)、HBV-DNA(+)或HbsAg(+)、HbeAb(+)、HbcAb(+)、HBV-DNA(+),提示病毒复制高度活跃,此时机体免疫功能与病毒复制处于一种相对的稳态,一旦病毒复制被进一步激活或机体免疫功能进一步提高,都可能加剧机体的免疫反应状态,导致感染病毒被大量清除,肝细胞大片坏死,成为重症肝炎发生的病理学基础.