顽固性咳嗽的中医选方用药思路

摘要

顽固性咳嗽，切忌见咳止咳。要注意引起咳嗽加剧的诱因，对于因寒冷咳剧者，应温肺，对于劳累致咳者，应补益肺肾，对于因情志不畅导致的咳嗽应治肝，或缓肝，或抑肝;咳嗽久治不愈，还需要注意鼻咽的异常，或宣肺通窍，或清利咽喉。同时，注意痰的有无，痰的性状，或温化，或清化，或健脾，或益肾。对于顽固性久咳，要注意久咳虽多虚，但非全虚，常虚中夹实，故要辨清久咳之虚实，除注意患者的形体面色、苔脉外，应特别查其痰的有无和痰色痰质，咳声的深、浅、轻、浊，舌苔的厚薄，大便的干溏等情况，进行综合判断，明确虚在何脏，实在何腑，在治疗上常攻补兼施，温清并用。此外，还要结合咳嗽发作时间，或咳嗽加剧时间，把握时机，“谨候气宜”，“审察病机”，遵循《内经》“必先岁气，无伐天和”，否则“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”。