糖尿病个体化治疗思辨:基础胰岛素的起始和剂量优化

摘要

胰岛素是迄今为止最为有效的降糖药物，理论上如果选择方案合适及调整剂量及时，可以控制任何程度的高血糖，使HbAlc降到或接近治疗目标。当需启动胰岛素治疗时，临床医生要根据患者的年龄、生活方式、方案的简便程度和长期依从性、血糖监测、体重增加、低血糖发生风险、伴发疾病或并发症状况等多种因素综合考虑，并与患者共同探讨来制定个体化的胰岛素治疗方案。研究的结果均支持只有更加积极地调整基础胰岛素剂量以达到目标FBG时，才可以使患者达到更好的血糖控制。当2型糖尿病患者HbAlc不达标时，应适时启始基础胰岛素治疗，结合HbAlc水平及体重确定起始剂量，以空腹血糖6.1mmol/L为目标，积极调整剂量，使空腹血糖及HbAlc达标。地特胰岛素具有疗效肯定，安全性高，低血糖发生风险低，减少体重增加等优势，是起始基础胰岛素治疗的良好选择方案之一。