淋巴瘤标准化诊断与综合治疗方案的临床实践(附142例临床分析)

摘要

目的:探讨依据世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案,对本院初诊的非霍奇金淋巴瘤进行标准化诊断,为NHL的个体化治疗提供依据.rn 方法:按WHO淋巴瘤分类方案,分析潍坊市人民医院2005年8月至2011年8月间收治的初诊非霍奇金淋巴瘤患者的资料.详细的临床特点、实验室检查结果及治疗方案的选择均纳入单因素分析,单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析.同时分析了各项因素对患者预后的影响.rn 结果:142例患者的病理类型主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤47例(33.18％);结外粘膜相关淋巴瘤13例(9.15％);滤泡淋巴瘤5例(3.52％);B细胞淋巴母细胞淋巴瘤3例(2.11％);B细胞小淋巴细胞淋巴瘤2例(1.41％);淋巴浆细胞样淋巴瘤1例(0.70％);套细胞淋巴瘤1例(0.70％);脾边缘带B细胞淋巴瘤1例(0.70％);原发中枢神经系统淋巴瘤1例(0.70％);非特异性外周T细胞淋巴瘤7例(4.93％);血管免疫母细胞淋巴瘤5例(3.52％);鼻腔NK/T细胞淋巴瘤4例(2.82％);T淋巴母细胞淋巴瘤3例(2.11％);间变大细胞淋巴瘤2例(1.41％);皮下脂膜炎T细胞淋巴瘤1例(0.70％); B细胞淋巴瘤未分类21例(14.79％);T细胞淋巴瘤未分类10例(7.04％);未分类淋巴瘤15例(10.56％);全组B细胞淋巴瘤95例(66.90％);T细胞淋巴瘤32例(22.54％).非霍奇金淋巴瘤主要发生于结内.结外以胃肠、咽环、鼻腔发生率最高.全组死亡63例,2年、3年、5年总生存率分别为66.9％、52.4％和36.91％.单因素分析结果显示,影响预后的主要因素为IPI、AnnArbor分期、B组症状、LDH和年龄.而性别、治疗方法和病理分型不是影响预后的重要因素,生存率无显著差别.多因素分析结果显示总生存期与AnnArbor分期、B组症状、LDH、IPI、和年龄相关;临床分期是影响本组患者长期生存的独立危险因素之一,Ⅲ/Ⅳ期患者的死亡风险是Ⅰ/Ⅱ期患者的3.594倍.应用含利妥昔单抗的治疗方案患者完全缓解率高.rn 结论:结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和判断预后有意义.标准化的分型和分期是个体化、综合治疗的前提.同时为利妥昔单抗的应用提供依据.