尿激酶治疗下肢深静脉血栓疗效观察

摘要

@@下肢深静脉血栓形成临床上并非少见,作者自2004年8月～2005年8月观察31例该病患者,经用尿激酶治疗,效果明显.现报告如下:一临床资料一般资料男性17例,女性14例,年龄49～82岁.有18例为术后住院病人.病程1～7天,平均3.2天.治疗经过此组所有病人均经下肢静脉造影检查证实深静脉血栓形成.其中周围型15条,中央型20条.溶栓治疗前先检查凝血酶原时间(PT)与部分凝血活酶时间(APTT)等项指标,正常后,即予以尿激酶针剂15～20万单位溶于0.9﹪NaCL注射液250ml静点,2次/日.剂量依患者年龄、体质状况及体重等指标进行调整.治疗7～12天,治疗期间另加用低分子右旋糖酐针剂500ml,1次/日,连用7天.肠溶阿斯匹林片50mg,1次/日口服.治疗后3天内每日查APTT和PT.以后隔日复查一次.当APTT与PT超过正常值2倍时,立即停用尿激酶治疗.病人治愈后出院继续口服肠溶阿斯匹林片剂3个月抗凝治疗.二结果三讨论尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶,也可由人的肾细胞培养制取,无抗原性,由低分子量(31300)及高分子量(54700)两种组成,高分子量比低分子量的作用快两倍,是一种纤溶酶原的直接激活剂,可直接使纤溶酶原转变为纤溶酶,继而溶解血栓,尤其对新鲜血栓作用好.静注半衰期15分钟,副作用主要是出血,少数有过敏反应如头痛、恶心、呕吐、食欲不振.用药期间必须严密监测APTT与PT、血浆纤维蛋白原及血小板等的变化,当APTT与PT超过正常值的1.5～2.5倍时或者血浆纤维蛋白浓度低于0.5～1g/h.必须停药.总之,尿激酶治疗新鲜下肢深静脉血栓的疗效确切,安全性好,临床使用方便,能够做到及时监测.临床可以根据具体情况选用.