循证医学在中医药国际化中的应用研究

摘要

中医药国际化关键是临床疗效的肯定。其中的主要环节又在于研究方法的科学性和合理性。WHO的全球行动计划希望通过加强对包括中医药在内的传统医学的管理和合理应用、疗效和安全性的深入研究，使传统医学纳入各国的正规医疗保健体系。为此，世界卫生组织敦促各成员国加强传统医学应用方面特别是安全性和有效性的循证医学研究，这在相当程度上有助于中医药国际化进程。中医药应用和循证医学研究两方面的特点、定位、吻合度中医药学已有数千年历史，其发展基于汉族文化，是以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》为基础的辨证论治和个体诊疗体系。中国中医药数千年来为中国人民的健康作出了突出贡献。但是，也存在一定问题：如缺乏符合中医药防治特点而又为学术界认可的评价指标体系与评价方法，中医辨证论治和个体化诊疗未普遍实现标准化，中药的有效性、安全性缺乏足够的实验数据，中医药临床试验缺乏大样本随机对照。中医药和循证医学之间经历了一定时期的磨合，在吻合度总体一致的前提下，也存在一些问题。循证医学主要以证据强度最高的随机对照试验(RCT)为基础进行meta分析，而中国中医药强调的是辨证论治、个体诊疗，在RCT未大规模开展的情况下，引入循证医学系统评价的方法是否符合中国中医药实情是众多研究者激烈争论的话题。而以随机对照试验为基础的循证医学存在一定局限性，如观察时间较短，人选病例通常危险性较低，终点事件多未纳入观察等，制约了循证医学在中医药中的应用。本文就循证医学在中医药国际化中的应用进行了探讨。