256层螺旋CT诊断右心房憩室一例

摘要

患者女,34岁,阵发性胸闷心悸半年,生气后加重半月.既往无手术史、外伤史、长期发热史.查体无特殊体征,心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音.心电图：窦性心律.X线胸片：双肺野清晰,纵隔气管居中,肋隔角锐利,心影未见异常改变.心脏彩超未发现异常.结合临床资料及CT影像，诊断为先天性右心房憩室。患者的冠状动脉影像传输EX-tendedBrilliance Workspace(EBW)工作站进行影像分析。显示冠状动脉的方法包括横断面影像、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等。图像分析:轴位图像在右心房后下部可见一囊袋状影，开口与右心房相连，远端为盲端，未见异常血管汇入排出;在MPR和VR可以清晰显示右心房后下部一形如腊肠状囊袋影，大小约mm，与冠状静脉窦相邻。冠脉CTA未见狭窄及阻塞性病变。rn 先天性心房憩室是一种较罕见的以心房局限性膨出为特征的心脏畸形。可发生各年龄段，以婴幼儿为多。先天性心房憩室病因不明，大多认为与心房壁局部先天发育异常有关，和先天性心房房壁瘤比较，两者解剖结构相似，均为右心房局限性膨出呈囊袋状或瘤状，但心房憩室与心房以窄口相连，外观形如不规则细长指状，具有和心房同步收缩的特性，而房壁瘤多以宽基底与心房相连;病理组织学:心房憩室壁为正常的心肌组织，房壁瘤主要为纤维组织;临床表现:心房憩室多无症状，偶尔在冠脉造影中发现，憩室进一步发展可压迫临近房室，引起心律失常及充血性心力衰竭等，憩室因血流缓慢，憩室内偶可形成血栓;心房房壁瘤主要有心律失常、右心功能不全、肺栓塞等，以反复发作房性心律失常为常见。临床上对低龄患者采用手术干预，对成人无症状多以观察为主。右心房憩室还需和心包缺损、三房心等鉴别。