MRI在Mirizzi综合症诊断中的应用价值

摘要

Mirizzi综合征的主要病因为胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫及反复发作的胆囊、胆管炎症.胆囊炎反复发作使胆囊萎缩,结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部,压迫胆囊管、胆总管及肝总管汇合部,产生压迫性肝胆管狭窄或坏死,甚至破坏胆管前壁形成胆囊胆管瘘.其发病率约占胆囊结石的0.07％～2.7％.Mirizzi综合征是一种少见病,术前诊断比较困难,不充分认识此病易导致术中胆管损伤.rn 本文总结了经本院和兰州市第一人民医院诊治的15例Mirizzi综合征的MRI表现.旨在评价Mirizzi综合征的MRI表现及MRI诊断价值.MRI检查在胆囊及胆道疾病的影像学检查中是最准确的检查方法。Mirizzi综合征的MRI表现为胆囊内单发或多发低信号结石，胆囊萎缩，受压部位以上的肝总管和肝内胆管扩张，受压远端的胆总管管径在正常范围。由于近年来MRI检查技术的发展，图像分辨率、检查速度快，准确率高，在胆囊疾病的诊断、鉴别诊断，如Mirizzi综合征诊断中可提供可靠的诊断依据。本组资料显示，MRI诊断Mir izzi综合征的准确性为94%，与吴荣秀，报道超声诊断Mirizzi综合征的准确性可达85%～95%基本相符。但是超声的缺点在于，腹部超声检查受到腹腔肠道气体干扰，胆总管不易显示，在此种情况下，很难将Mirizzi综合征与胆总管结石、占位及胰腺、壶腹部肿瘤引起的肝内胆管扩张相鉴别。本研究证实M检查作为一种无创简便的检查手段是临床对Mirizzi综合征进行术前诊断及分型的首选检查方法。