静息态下左前降支肌桥对透壁心肌灌注影响的640层CT研究

摘要

目的：探讨静息态下左前降支(LAD)单纯肌桥及其伴随的近端动脉粥样硬化对左室壁不同节段透壁心肌灌注指数(TPR)的影响.rn 方法：1200例患者采用640层CT行冠状动脉CTA检查,其中正常对照组的36例和LAD心肌桥组121例行左心室壁TPR分析,对121例LAD心肌桥组根据肌桥厚度及是否伴有近端粥样硬化分为多个亚组.评价不同厚度肌桥、肌桥伴粥样硬化对于相应节段心肌TPR的影响.rn 结果：121例LAD肌桥并发其近端粥样硬化者60例(49.6％).肌桥组与对照组基底部间隔壁、中间段前壁、中间段间隔壁、心尖段前壁及心尖段间隔壁TPR差异存在统计学意义(P＜0.05).单纯深、浅肌桥组之间及其与对照组间所有节段TPR差异均无统计学意义.浅肌桥伴粥样硬化组与对照组比较,中间段前壁、中间段前间隔、心尖段前壁TPR差异明显(P＜0.05).深肌桥伴粥样硬化组与对照组比较,基底部间隔壁、中间段前壁、中间段前间隔、心尖段前壁及心尖段室间隔TPR差异有统计学意义(P＜0.05).LAD肌桥前粥样硬化病例的中、重度狭窄组TPR下降明显,轻度狭窄组仅影响心肌前壁.rn 结论：单纯LAD肌桥对于心肌透壁灌注影响无明显临床意义;肌桥伴其近端动脉粥样硬化影响心肌灌注,主要是使前壁及心尖部心肌灌注下降,且中重度狭窄时对TPR影响更明显.