谷氨酰胺在早产儿胃肠道外营养中的应用研究

摘要

目的：研究经胃肠道外添加谷氨酰胺(Gln)对早产儿的生长发育、胃肠功能成熟及感染发生率的影响,为Gln在早产儿胃肠道外营养(PN)中的应用提供依据.方法：将2002年12月至2005年2月于北京协和医院NICU住院的符合入选标准的早产儿35例分为两组,Gln组给予经静脉添加Gln的PN,Gln剂量为当日氨基酸总量的20﹪,对照组给予常规PN,两组PN时间均大于2周.其中Gln组19例,胎龄32.1±1.7周,出生体重1410±275g;对照组16例,胎龄31.4±1.7周,出生体重1328±230g,两组无明显差异.对两组的生长发育、喂养耐受情况、血清胃泌素、胃动素水平、胃电活动及感染发生率进行观察监测.结果：两组生长发育及代谢情况无明显差别;Gln组生后4周时BUN水平较对照组高(P=0.044),但仍在正常范围内.平均PN时间及平均住院时间Gln组均明显短于对照组(22.4vs27.1d,P=0.031;28.7vs38.1d,P=0.020).血清胃动素水平Gln组生后2周较生后3天明显升高(P=0.040),胃泌素水平无变化;而对照组前后无差别.胃电图检查Gln组生后2周较生后3天胃电节律中节律过慢及正常慢波的百分数无明显变化,而节律过快的百分数明显增加(P=0.012);对照组的胃电节律前后无差别.住院期间患儿发生感染的次数Gln组较对照组明显减少(0.8±0.6vs1.9±1.0,P=0.001).结论：我们的初步观察表明经胃肠道外添加Gln可以缩短PN及住院时间、提高血清胃动素水平、使胃电节律中快波的百分数明显增加,从而提示Gln有助于早产儿胃肠功能的成熟,减少院内感染的发生.