肺血栓栓塞症的治疗进展

摘要

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是PE的最常见类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.通常所称PE即指PTE.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),PTE常为DVT的并发症.PTE与DVT是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的两种重要的临床表现形式.PTE-DVT一直是国内外医学界非常关注的医疗保健问题,在世界范围内发病率和病死率都很高,临床上漏诊与误诊情况严重.美国每年至少有200,000人因PTE住院治疗,而实际上只有三分之一的病人被诊断,大部分病例被漏诊,因此每年约有600,000例VTE发生.我国目前尚无准确的流行病学资料.过去曾将PTE视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国PTE绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加趋势.急性PTE的大多数临床表现都有其病理生理学基础,结合PTE的病理生理学改变规律,掌握其临床表现和分形,有助于及早发现PTE,制定有效的救治策略,降低PTE特别是大面积PTE的死亡率.本文研究肺血栓栓塞症的临床表现和诊断分型，急诊治疗和预防。