鼻颅底沟通性肿瘤的外科治疗

摘要

目的:探讨鼻颅底沟通性肿瘤的外科治疗. 材料与方法:统计分析首都医科大学附属北京同仁医院2001年至2005年治疗的30例鼻颅底沟通性肿瘤,其中恶性肿瘤21例,良性肿瘤9例,恶性肿瘤包括嗅神经母细胞瘤、筛窦癌、上颌窦癌、软骨肉瘤、鼻腔乳头状瘤恶变、恶性黑色素瘤,良性肿瘤有复发的鼻咽纤维血管瘤、颅底骨瘤、颅底骨纤维异常增殖症、神经鞘瘤等.恶性肿瘤中16例进行颅面联合进路肿瘤切除,5例在鼻内经辅助下开颅手术切除;良性肿瘤中2例进行颅面联合进路肿瘤切除,7例在鼻内镜辅助下开颅切除,对颅底缺损的修复以帽状腱膜-颅骨骨膜瓣、颞肌-肌筋瓣、前臂皮瓣等. 结果:21例恶性肿瘤中随访2年以上6例,1-2年8例,1年以下7例,1例死亡,1例脑转移带瘤生存,其余均健在.9例良性肿瘤1年以上6例,1年以内3例,无复发. 结论:对鼻颅底沟通性肿瘤,应根据肿瘤的位置、大小及颅内累及的情况,选择合适的手术入路,在保证肿瘤切除彻底的前提下,尽可能的减小损伤,对部分鼻颅底沟通性肿瘤,鼻内镜辅助下手术,可减小创伤,同时面部无疤痕.