钠尿肽在心脏手术中的肾保护作用

摘要

本文探讨在心脏手术中钠尿肽起肾保护作用的机制。认为虽然钠尿肽类能扩张肾动脉，增加肾小球滤过压，减低肺血管嵌顿压，拮抗醛固酮，增加心排量，但这不足以解释钠尿肽在心脏手术中的作用。不仅在急性心衰中钠尿肽未显示肾保护作用，在脓毒症引起的少尿型肾衰的研究中，钠尿肽也是阴性结果。笔者认为，体外循环相关的脏器损害的主要原因之一是白细胞激活、炎症因子产生而引起的系统性非感染性炎症反应，而许多研究已显示钠尿肽具有抗炎作用，如抑制白细胞粘附反应，抑制巨噬细胞生成TNF-α，减少炎症刺激下的内皮细胞通透性等。钠尿肽可能通过某种抑炎机制产生肾保护作用，但需要更多证据支持。