不同类型人工肝支持治疗重型肝炎的临床观察

摘要

目的：比较两种人工肝支持方法治疗重型肝炎的临床疗效及安全性。方法：对120例重型肝炎患者随机分为3组，血浆置换联合HA中性大孔树脂血浆吸附(PE+PA)组、分子吸附循环系统(MARS)组和基础治疗组，前两组在基础治疗组基础上分别予PE+PA或MARS治疗。观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规、肾功能和血氨(NH3)等指标的变化，判断临床疗效及不良反应。结果：3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解，有效率为47．50%、42．50％和20．00％，肝性脑病转醒率为44．00％、44．00％和12．50％，2组人工肝组与基础治疗组比较差异显著(P<0．05)；PE+PA组治疗后血清总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和NH3明显下降，凝血酶原时间(PT)缩短，与基础治疗组比较差异显著(P<0．05);治疗后白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和白细胞(WBC)与基础治疗组比较无显著性差异(P>0．05)；MARS组治疗后BUN、Cr和NH3明显下降，与基础治疗组比较差异显著(P<0．05)，而TB、TBA、ALB、ALT、PT和WBC与基础治疗组比较无显著性差异(P>0．05)。不良反应主要为发热和皮疹，经对症处理均能恢复，1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。结论：两种人工肝支持均能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标，可显著提高肝性脑病的转醒率，有助于提高重型肝炎治疗的有效率。