经寰椎后弓侧块螺钉固定技术的临床应用

摘要

目的：探讨经寰椎后弓侧块(椎弓根)螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效. 方法：在研究50例成人寰椎干燥骨标本解剖学的基础上,2000年10月-2005年3月对42例寰枢椎脱位并有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎后弓侧块螺钉内固定治疗.患者术前均行X线、CT等影像学检查;术中在直视下用寰椎钻孔置钉,用管道疏通法行下位颈椎椎弓根置钉,钉板连接,术中复位固定后,于寰枢椎后弓和椎板部植入碎骨颗粒及髂骨块.术后颈托固定3个月. 结果：本组42例84枚螺钉均成功置入,术中无脊髓、椎动脉损伤.术后36例获随访,3-42个月,平均18.6个月.术后X光片显示内固定位置满意,随访所有患者均在3-6个月获得骨性融合,未发现螺钉松动、断钉寰枢椎再移位现象.其中4枚螺钉由于置钉时内倾角小,螺钉穿入椎动脉孔内缘1mm,但无椎动脉损伤的临床表现.31例患者脊髓功能明显改善,5例好转. 结论：寰椎经后弓侧块(椎弓根)螺钉内固定技术具有直视下置钉,可操作性强,短节段固定,术中复位,融合率高等类似椎弓根螺钉技术的特点.为寰枢椎失稳患者治疗提供了一种较好的内固定术式.