经颅彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对颅内动脉瘤检测的比较分析

摘要

目的:探讨彩色经颅多普勒超声无创诊断颅内动脉瘤的临床应用价值. 方法:采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪，电子相控阵变频探头，使用频率2.0MHz，先选用CDFI经颞窗、枕窗，必要时经眶窗探测脑底主要血管，了解动脉瘤大小、部位及颅内血流动力学改变，再行CDE观察血流分布及动脉瘤形态，并与DSA比较分析，受检者为已确诊或根据临床症状怀疑颅内动脉瘤的患者共68例，有5例因无透声窗或声窗条件不佳，未检出血流信号，实际检测63例，其中男35例，女28例，平均年龄42.5岁。 结果:63例颅内动脉瘤患者在行DSA 检查及血管内栓塞治疗前均先行常规经颅彩色多普勒检查.彩色多普勒表现：瘤体呈圆形或椭圆形突出于载瘤动脉，其内呈红蓝相间的涡流血流；典型的动脉瘤样频谱表现为：瘤体内血流速度明显低于载瘤动脉血流速度，收缩峰陡峭或多峰不整，舒张期末流速极低或断流，PI值增高，频谱呈单向或双向，声频低钝，似撞击样轰鸣音。CDFI与DSA比较，明确诊断35例，提供有价值信息11例，未见异常16例，假阳性1例，与DSA显示动脉瘤大小及部位分类相比，CDFI总检出率为73﹪，63例中DSA显示>0.5cm≦1.0的动脉瘤CDFI检出率为82﹪, >1.0cm的动脉瘤检出率为100﹪ 。 结论:颅内动脉瘤的检出，不仅与瘤体大小有关，还与瘤体的部位、形状以及透声窗极为相关，好的声窗是探测成功的必要条件，瘤体的大小及部位是动脉瘤检出的重要条件。CDFI探测颅内动脉瘤可以了解动脉瘤部位、大小、瘤体内血流特征及载流动脉血流速度.对>0.5cm的动脉瘤探测，CDFI可提供有价值的诊断信息，尤其对>1.0cm动脉瘤的探测，CDFI有其特征性表现，对较小颅内动脉瘤(< 0.5cm)CDFI无诊断价值，但可提供颅内血流动力学信息。