ALI/ARDS的辨治思维与方法探析

摘要

本文根据ALI/ARDS的中医病因病机特点及辨治原则,结合现代医学研究成果,探析ALI/ARDS的中西医结合辨治思路与方法.①扶正与祛邪:因而近年来ALI/ARDS促炎因子与抗炎症因子的动态变化研究是近年来国内外的研究热点之一.中医认为炎症反应和抗炎反应之间体现了正邪之争.ALI/ARDS病机为正虚邪盛、邪气有余,属本虚标实证,治疗不能简单的"祛邪",而应调动机体本身以"扶本",根据"阴平阳秘"的原则,从整体出发,调控促炎和抗炎两大部分,以达到恢复机体内环境动态平衡的目的.②辨证论治:ALI/ARDS发病急骤,传变迅速,应积极采取措施,选取具有特殊功效的方药,阻止病邪深入,阻断病势传变.在尽早重用清热解毒药基础上,多法联合进行治疗,因为清热解毒药不单纯在于抗菌、抗病毒等病原微生物,而是对复杂的细胞因子网络进行精密调控,抑制炎性介质的合成与释放,改善炎症与组织损害.在此基础上根据患者临床表现的不同,痰、饮、热、瘀、虚的侧重,分别加用化痰祛湿、宣肺利水、泻肺平喘、通腑攻下、活血化瘀、扶正去邪等法.③辨证与辨病相结合;近年来中医药治疗ALI/ARDS的临床及实验研究取得较大进步,除传统辨证论治外,基本方随症加减、专方专药的研究等,也为ALI/ARDS的治疗提供了新的思路.④不同阶段的序贯治疗:ALI/ARDS在不同阶段,有不同的临床特征、病机特点和相应的治疗方法.