肠系膜脂膜炎的MSCT诊断

摘要

目的:肠系膜脂膜炎的影像报道少见,多因腹痛或其他原因行腹部检查而偶然发现.本研究对肠系膜脂膜炎的MSCT表现进行评价,以提高对该病的认识和诊断水平.rn 方法:对39例临床确诊的肠系膜脂膜炎患者的MSCT表现进行回顾性分析，其中女性24例，男性15例。发病年龄33~83岁，平均年龄64岁。患者主要因腹痛或腹部不适、肿瘤或其术后复查等偶然发现。MSCT扫描包括腹部平扫和双期增强扫描，并采用0.625mm层厚，增强时注药速率约3ml/s。图像分析采用横断位和多平面重建图像，两位腹部放射学专家共同分析评价肠系膜脂膜炎的发病部位、最大横断面大小、形态、边缘、密度、内部及邻近结构的变化。rn 结果:39例肠系膜脂膜炎均显示以肠系膜根部为中心，病变范围，上缘起自胰腺钩突部，下缘多至腹主动脉分叉部，部分超过分叉部。病变区肠系膜血管被包绕，横断面大小约27~119mm。形态方面，34例呈椭圆形或梭形，5例呈类圆形，边界清楚；边缘可有包膜，包膜多不完整，可位于前缘、后缘或侧缘，少数包膜完整。密度稍高于腹膜后正常脂肪密度，CT平扫平均CT值约-51 HU，增强后CT值约-83HU。其中32例病变内可见界限清楚的小结节，大小约2.5~7mm，可呈类圆形或长圆形，增强后强化明显。另外，结节及血管周围有环状脂肪晕，边界清楚，此为肠系膜脂膜炎的特征性表现。rn 结论：肠系膜脂膜炎位于肠系膜根部，呈椭圆形或梭形，包绕血管，可有包膜，病变内可见小的淋巴组织结节，结节和或血管周围有环状脂肪晕为肠系膜脂膜炎特征性表现，MSCT检查基本可明确诊断。