肝经郁热型浆细胞性乳腺炎的MRI表现

摘要

目的：探讨中医症型为肝经郁热型的浆细胞性乳腺炎MRI表现及在其诊断和治疗中的应用价值.rn 方法：经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者39例,所有患者术前临床中医辨证分型为肝经郁热型,术前全部行MR平扫及增强检查.采用Siemens AVANTO 1.5TMRI扫描仪,乳腺专用线圈,患者取俯卧位,行横断面扫描.扫描序列包括:脂肪抑制T1WI、T2WI、DWI及3D-FLASH动态增强扫描(DCE-MRI).分析其MRI表现.rn 结果：39例浆细胞性乳腺炎患者，2例为双侧病变，37例为单侧病变，共41个患乳。患者年龄21-43岁，平均年龄32岁，病程2周-1.5年。MRI显示7.3%（3/41）局限于乳晕周围，7.3%（3/41）仅累及单个象限，9.8%（4/41）累及单个象限及相应区域乳晕周围，75.6%（31/41）累及多个象限及相应区域乳晕周围；17.1%（7/41）位于乳腺浅层，82.9%3（34/41）累及乳腺浅、深层，其中55.9%（19/34）累及乳后间隙。病灶表现为：T1WI上41.5%（17/41）呈等信号，58.5%（24/41）呈稍低信号，T2WI均呈高信号，87.8%（36/41）病灶周围伴有间质水肿。增强后，12.2%（5/41）呈肿块样强化，其中单发肿块样强化4个，多发肿块样强化1个；87.8%（36/41）呈非肿块样强化，其中25%（9/36）呈区域性强化，58.3%（21/36）呈多发区域性强化，16.7%（6/36）呈段样强化。5个呈肿块样强化的患乳中，共有肿块样强化病灶6个，其中 3个呈卵圆形，1个呈不规则形，2个呈分叶状；2个边缘不规则，1个边缘分叶状，3个边缘毛刺；增强后均呈边缘强化。36个非肿块样强化的患乳中，2个呈点状强化，2个呈斑片状强化伴环状强化，32个呈簇状分布的环状强化。41个患乳中9个显示通向乳头的线样结构，增强后呈边缘强化。DWI中环状强化的病灶中心呈高信号。伴随征象：乳晕皮肤增厚伴乳头不同程度凹陷36个，13个伴邻近皮肤增厚，13个见乳腺导管扩张。39个见皮肤浅表血管迂曲、扩张，18个见同侧腋窝淋巴结肿大。rn 结论：肝经郁热型浆液性乳腺炎的MR表现具有一定特征性。MR能清晰显示病变的位置、累及范围及深度，显示伴随的乳腺导管扩张及与乳头相通的瘘管，对于指导临床手术方案的选择有重要作用。