钙离子拮抗剂在高血压中的应用

摘要

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,具有致残率、致死率高,医疗和社会资源消耗严重的特点.在中国,18岁以上成人高血压患病率为18.8％.钙离子拮抗剂(Calcium Channel Blockers,CCB)早在1962年即被证实具有舒张血管平滑肌的作用;至上世纪70年代,CCB已被广泛应用于临床.CCB具有降压作用肯定、疗效个体差异小、不良反应及禁忌症少等特点.自2000年以后,CCB在治疗高血压中的一线地位得到广泛认同,在接受治疗的高血压患者中,CCB的使用率居于首位.在目前所有的高血压指南中,CCB均作为一线用药被推荐.其中,绝大部分临床试验中所使用的CCB均为二氢吡啶类CCB,也是本文叙述的重点.rn 基于有关CCB在降压幅度、靶器官保护方面的证据，特别是二氢吡啶类CCB,因其无绝对禁忌症，目前主要指南均将CCB作为高血压患者一线药物推荐。对于合并其他临床情况的选择方面，若合并左心室肥厚、稳定性冠心病、脑血管病、动脉内中膜增厚及老年人，可将CCB作为优先选择。此外，值得注意的是，CCB具有联合用药的独特优势，可与其他一线降压药物，如利尿剂、ACEI/ARB联合应用，二氢吡啶类CCB还可与旦一受体阻滞剂联用。rn 总的来说，CCB作为一种古老的降压药物，在抗高血压数十年历程中不断发展，目前奠定了其作为抗高血压一线药物的基础。具有降压效果确切、降压幅度大、个体差异小、无明显禁忌症(二氢吡啶类CCB)及良好的联合用药基础等特点，是一类优秀的抗高血压药物。