内窥镜辅助隆乳的操作要点及体会

摘要

目的：总结内窥镜辅助双平面假体隆乳术的适应症及技术要点.rn 方法：首先选择适应症,绝大多数需要隆乳的患者都适合进行该手术,尤其适合乳房发育不良伴乳房下半径较短或轻中度乳房下垂的患者.内镜设备的准备及调试是手术的关键环节,由手术护士和手术助手共同完成.再进行手术切开、剥离,形成初步视腔,为内镜的使用做必要的准备,视腔的大小及剥离的范围视术者经验及手术需求而定.置入内窥镜须注意保护镜头避免污染.内镜与拉钩的固定位置也根据术者经验及所需视野大小决定.胸大肌的剥离和切断是手术的最重要步骤.肌肉的离断范围、程度、回缩的距离、深筋膜的处理、边界区域的逐渐过渡、止血是否彻底、是否坐位观察调整等,都直接决定了手术的成败.rn 结果：本组136例,年龄18-52岁,其中单纯小乳症68例,哺乳后乳腺萎缩66例,注射隆乳注射物取出后再隆乳2例.乳房假体大小选择为180-300ml,其中毛面解剖形33例,毛面圆形58例,光面圆形45例.应用内窥镜技术结合"双平面"假体隆乳,其中90例随访1-36个月,术后乳房动、静态形态良好,乳房的活动度及触感逼真自然,1例剥离不足再次手术,1例出血再次手术清除血肿,5例轻度包膜挛缩经按摩理疗缓解未手术,无假体上移,无其它并发症发生.rn 结论：内窥镜技术引入整形外科后,使传统经腋路的假体隆乳术,从盲视下手术,改变为直视下手术,手术的视野放大了,手术更加准确安全,剥离层次更加充分,止血更加确切,假体的置入及放置更加准确,避免了副损伤及积血、血肿形成,减少了不良反应的发生.所以说,内镜技术为安全准确的完成假体隆乳手术起到了保驾护航的重要作用.