内镜甲状腺切除手术的研究进展

摘要

目前发展起来的内镜下甲状腺切除术类型很多，按照手术入路的部位不同，可分为颈部小切口入路、颈外入路和经口腔镜下甲状腺切除术手术;颈外切口入路包括锁骨下入径，胸前壁乳晕入径，腋下入径三种甲状腺切除手术。因此采用哪种内镜下甲状腺切除术手术入路方式，应结合患者的实际情况进行选择。随着内镜甲状腺手术新技术不断出现，近年来出现了机器人辅助内镜甲状腺切除术，它与常规内镜甲状腺切除术进行比较有优缺点。经口腔镜下甲状腺微创手术和机器人辅助内镜甲状腺切除术具有新颖性和创新性，但在技术上仍存在一些问题和质疑，有待进一步探讨。rn 内镜甲状腺切除术与传统开放式的甲状腺术相比，目前已达到很好的美容效果，受到广大中青年患者的肯定。在几种内镜甲状腺切除术中各有优缺点，均具有可行性，但应把握好各手术入径的适应症，并预防和处理并发症。甲状腺切除手术有不可避免的并发症如术中及术后出血，神经和甲状旁腺的损伤，组织感染坏死等。而且各个部位的解剖层次和筋膜间隙复杂，镜下手术操作准确定位困难，因此务必在手术操作空间建立解剖学基础。其中经乳晕内镜甲状腺手术的入径是在胸部深筋膜浅层、颈部阔肌与颈深筋膜浅层之间，能避免血管、神经等组织意外损伤，能够保证顺利完成经乳晕内镜甲状腺切除手术。其切口较隐秘，没有传统式存在的颈前手术疤痕，避开了血管、喉返神经和甲状旁腺，更符合广大患者的手术要求，值得进一步推广应用。