临床药师参与1例普伐他汀致横纹肌溶解的药学实践

摘要

本案例描述了一中年女性服用普伐他汀后出现肌肉毒性后临床药师对其分析、处理、建议等，以期供临床参考。此案例的启示，对于初次服用他汀类药物或停用他汀药物很长时间后再次服用的患者，建议医师在开具他汀药物之前，最好能够检测患者的基础CK值，转氨酶水平，TSH水平等。尤其对于他汀不良反应的易感人群(高龄(>80岁)，女性，糖尿病，甲状腺功能低下者，肝肾功能不全者，患有多种疾病服用多种药物者，酗酒者，免疫低下者，胆道损伤者等)应用他汀类药物更需谨慎。医师及药师应告知患者服用他汀药物后可能出现的不良反应及其症状，并叮嘱患者一旦出现不适请及时随诊，以及定期检测血CK和转氨酶水平。专科临床药师应是合理治疗方案制订的重要决策者之一。此案例中，当临床出现疑似药物不良反应时药师需要利用循证医学原理，综合运用临床思辨和药学思维查找现有的最佳证据为临床提供解决方案参考，同时确立药学监护点，这对临床药师基本技能提出更高要求，临床药师应加强临床知识学习和掌握循证医学的原理和方法，增强合理用药的意识和行为，才能更好的提供临床用药的安全性和有效性，为患者良好预后提供保障。