老年脑梗死治疗指南临床应用及安全性分析

摘要

目的:通过对比本院老年脑梗死住院患者的治疗用药和相关指南中推荐的药物,评价药物使用的合理性,为老年人合理用药提供基础数据.rn 方法:收集2011年60岁及以上老年脑梗死住院患者的病历资料.根据ATC编码标准化药物通用名和分类.用Microsoft Excel 2007软件描述性分析患者一般情况,计算每种药物的使用例数、限定日剂量数(DDDs)和药物利用指数(DUI),并与指南对比,分析其合理性.rn 结果:共纳入430例患者,平均年龄为70.61±7.29岁,性别比为男:女=272:158=1.72:1.平均患病种数为5.39种,主要合并疾病为循环系统疾病,占42.45％.共纳入15656条用药记录分析,包含243种药物(含不同给药途径),平均用药品种数为17.11种.中国脑梗死指南推荐的治疗药物(3类5种)中有2类3种在我院有使用,分别是阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷,其DUI值分别为0.5、1.2、1.2.一些非指南推荐、缺乏循证证据支持的神经系统用药,特别是神经保护药的使用较为广泛,DUI值≥1的药物有10种,分别是胞磷胆碱(口服)、神经节苷脂(注射)、脑蛋白水解物(注射)、吡拉西坦(注射)、丁苯酞(口服)、氟桂利嗪(口服)、奥拉西坦(口服、注射)、长春西汀(注射)、茴拉西坦(注射).神经保护药费用占总药费的38.75％,是指南推荐用药费用的28倍.促智和神经营养药的严重不良反应报告例数仅次于抗血小板药物,排在第二位.rn 结论:老年脑梗死患者的指南推荐的神经系统用药依从性高,但是非指南推荐的促智和神经营养药使用数量过多,费用过高,严重不良反应较多,亟需进一步规范.