实时三维超声心动图评价房间隔缺损术后左心舒张功能的研究

摘要

目的:实时三维超声心动图(RT-3DE)对心脏各房室容积的测量较二维超声测量更接近真实值,进而对心功能的评价也更准确.故RT-3DE被用来评价各类心脏疾病的心功能.利用RT-3DE容积时间-曲线(VTC)评价心功能的研究较少,本实验应用其评价房间隔缺损患者左心功能介入治疗前后的变化,通过手术前后对比,与正常对照组比较,与组织多普勒参数的相关性分析,探讨RT-3DE VTC评价介入治疗房间隔缺损患者左心功能的变化.rn 方法:选择适合做封堵的ASD患者30例,利用RT-3DE获取介入手术前、后左心室容积-时间曲线,测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV),测量相邻两点的变化斜率,取舒张期最大斜率既整体峰值充盈率(PFR),计算PFR/EDV,与组织多普勒(TDI)检查结果比较,与正常对照组比较,探讨PFR评价左心室舒张功能的可行性和ASD患者左心舒张功能的变化.rn 结果:1、ASD患者介入手术前二尖瓣口舒张早期峰值流速与二尖瓣环运动峰值速度比值E/E'较高,左心室EDV、PFR、PFR/EDV较正常对照组降低;封堵术后3d左心室舒张功能改善,各参数均与正常对照组无差别.E/E'与PFR、PFR/EDV介入手术前、后均成正相关(r=0.735,r=0.725,均P＜0.05).rn 结论:本研究结果显示E/E',PFR,PFR/EDV心室舒张功能与治疗前相比,E/E'比值降低,PFR,PFR/EDV和均明显增高,左心室舒张功能经治疗明显改善.由以上结果可知,二种方法密切相关,PFR、PFR/EDV可以定量评价ASD患者介入手术前术后左心室舒张功能的变化.有望为临床评价心脏舒张功能提供新的测量方法.利用RT-3DE容积-时间曲线可评价ASD患者介入治疗前后左心功能的改变,其是可潜在评价左心舒张功能的方法之一.