超声三维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死心功能的研究

摘要

目的:应用超声三维斑点追踪技术初步定量评价不同部位心肌梗死(MI)患者左室各节段心肌收缩期峰值应变特征,包括纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变及判断心脏整体收缩功能状态的临床应用价值.rn 方法:三维斑点追踪技术测得的应变是基于三维容积内心肌运动的客观指标,可敏感的衡量室壁运动异常时的左室收缩情况.24例心肌梗死患者及20例正常人,采集标准心尖四腔或心尖两腔切面左心室全容积图像并存储,应用3D trace软件进行脱机分析,自动计算三维左心室射血分数(3D-Left ventricular ejection fraction,3D-LVEF)及左心室17个节段的纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变.rn 结果:与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室7/17节段的纵向收缩期峰值应变、11/17节段的径向收缩期峰值应变、10/17节段的圆周收缩期峰值应变,12/17节段的面积收缩期峰值应变减低;集中于前、侧壁、室间隔及心尖部;下壁心肌梗死组左室9/17节段的纵向收缩期峰值应变、7/17节段的径向收缩期峰值应变、10/17节段的圆周收缩期峰值应变、11/17节段面积收缩期峰值应变减低,集中于下、后壁.与非梗死节段比较,梗死节段的圆周、径向及面积收缩期峰值应变显著降低(P＜0.05),纵向收缩期峰值应变有减低的趋势但无显著性差异.前壁心肌梗死组整体纵向收缩期峰值应变、整体圆周收缩期峰值应变、整体径向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变均与3D-LVEF显著相关(r=-0.752,r=-0.892,r=0.828,r=-0.876,P＜0.01),下壁心肌梗死组各整体收缩期峰值应变与3D-LVEF值无显著相关.rn 结论:超声三维斑点追踪技术是通过测量心肌应变准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法,同样适用于存在室壁运动异常的心梗患者.面积收缩期峰值应变可能是全面、准确、定量评价心功能的新指标.