探讨超声技术在老年钙化性瓣膜病的诊断意义

摘要

目的:应用超声心动图技术探讨诊断老年钙化性瓣膜病的临床指导价值.rn 资料与方法:随机抽取2013年1月至2013年12月间在汕头大学医学院第二附属医院超声科经胸超声心动图检查诊断为老年钙化性瓣膜病的患者共1231例,其中男性742例,女性489例,年龄50-93岁.瓣膜回声强于主动脉壁者为钙化,瓣膜局部出现点状、片状或斑片状强回声,钙化区最大径≥3.0mm,瓣叶柔软度减低同时伴或不伴活动受限;瓣叶钙化引起瓣口狭窄或关闭不全.同时需经临床排除风湿性心瓣膜病、先天性心瓣膜病等.应用GE Vivid7或GE LOGIQ E9彩色多普勒诊断仪，探头M4S,M5S,频率2～5MHz,患者取左侧卧位，常规显示患者左心长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔心切面及心尖五腔心切面，二维及M型条件下观察患者心脏各瓣膜形态及启闭功能，同时记录心脏各房室腔大小，心室壁厚度，计算左室射血分数;彩色及频谱多普勒条件下观察各瓣膜口血流情况及测量瓣膜口血流速度。rn 结果:患者年龄分布统计结果:50-59岁患者119例(9.7%);60-69岁患者266例(21.6%);70-79岁患者409例(33.2%);80岁以上患者437例(35.5%)。患者受累瓣膜统计结果:1231例老年钙化性瓣膜病患者中，单纯主动脉瓣钙化849例(69%)，单纯二尖瓣钙化178例(14.5%)，主动脉瓣和并二尖瓣钙化者204例(16.6%)。三尖瓣及肺动脉瓣均未检出钙化。患者受累瓣膜伴有狭窄或关闭不全统计结果:瓣膜钙化引起主动脉瓣关闭不全923例(75.0%)，二尖瓣关闭不全265例(21.5%)。瓣膜钙化引起主动脉狭窄74例(6.0%)，二尖瓣狭窄3例(0.24%)。瓣膜钙化同时引起主动脉瓣及二尖瓣关闭不全者231例(18.8%)，主动脉瓣及二尖瓣狭窄3例(0.24%)。患者房室腔大小及左室功能改变统计结果:左房扩大者732例(59.5%)。左室扩大者203例(16.5%)，左房左室均扩大者189例(15.4%)，左室壁增厚者451例(36.6%)，左室收缩功能减低者71例(5.8%)，左室舒张功能减低者1101例(89.4%)。rn 结论:应用超声技术诊断老年钙化性瓣膜病，可及时早期地发现瓣膜钙化部位、病变程度及瓣膜狭窄或关闭不全的程度，房室腔大小变化及心功能受损程度，及时辅助临床制定治疗方案，并评估预后治疗效果，具有重要临床指导意义。