实时三维超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形3例并文献复习

摘要

目的:探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值.rn 方法:应用荷兰Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,随机配备S5-1探头(频率1～5MHz)及X3-1全容积探头(频率为1～3MHz),分别进行常规超声心动图和RT-3DE实时显示主动脉长轴切面及大动脉短轴切面,观察主动脉瓣叶数量、形态、启闭及血液动力学情况.rn 结果:二维超声发现18岁男性患者二维超声及RT-3DE均显示主动脉瓣为四叶,开放时呈"0"型,关闭时呈"X"型,2个瓣叶较小,开放正常,闭合不拢,彩色多普勒显示舒张期可见少量反流信号,左房30mm、左室舒末内径48mm,EF:62％.46岁男性患者二维超声显示呈三叶结构,瓣缘增厚,左、无冠瓣交界处明显增厚,黏连,开放受限,彩色多普勒可见收缩期主动脉瓣前向血流呈花彩信号,血流速度Vmax=3.2m/s,PG=41mmHg;舒张期可见三束大量反流信号.RT-3DE观察可见瓣叶呈四叶结构,1个瓣叶较小,于4点处与邻近瓣膜黏连融合,瓣缘增厚,回声增强,闭合不拢;左房42mm,左室舒末内径62mm,明显增大,EF:42％,左室收缩功能减低.28岁女性患者,二维超声显示主动脉瓣呈四叶结构,4个瓣叶等大,瓣缘无明显增厚,开放可,闭合不拢,彩色多普勒显示可见中量反流信号,左房32mm,左室49mm,EF:60％.rn 结论:实时三维超声心动图能够较二维超声心动图更为明确诊断主动脉瓣四叶畸形的瓣膜数量、大小、形态及启闭情况.