FFR与冠心病室壁运动异常的超声心动图的比较分析研究

摘要

目的:利用压力导丝测定冠心病患者病变血管狭窄处的血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR),通过超声心动图(ultrasonic cardiograph,UCG)观察冠心病患者节段性室壁运动异常,探讨FFR与室壁运动异常检出率的关系,从而评估UCG诊断冠心病心肌缺血的临床价值.rn 方法:随机选取45例冠心病患者,通过压力导丝测量冠脉病变远端的灌注压力,通过介入手术中常规用的指引导管测量近端的主动脉压,把两个信号输入到RadiAnalyzer分析仪器,仪器自动实时计算FFR,在屏幕上显示曲线和FFR数值.UCG利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性室壁运动异常并对其进行分析和评估.rn 结果:45例冠心病患者中FFR＜0.75的病变血管对应的节段性室壁运动异常的检出率为76.4％;FFR介于0.75～0.8之间的患者的室壁运动异常的检出率为67.6％(正常冠脉FFR值等于1.0,FFR值大于0.8意味着狭窄可诱导心肌缺血的可能性非常小(准确性高达90％以上),FFR小于0.75,提示该病变可诱导心肌缺血(特异度100％),需要行血运重建处理,FFR介于0.75-0.80之间则表示该病变可疑心肌缺血).UCG对FFR阳性的检测受病变血管的部位及范围影响,单支病变的检出灵敏度优于多支病变,其中前降支的病变的灵敏度最高.UCG对陈旧性心肌梗死的室壁运动异常的检出灵敏度最高,对稳定性心绞痛的检出率较低,对急性心肌梗死患者FFR受限制,对多支、多处血管病变的单个血管病变意义无法判断、影响因素多,而UCG仍具有较高的诊断价值.rn 结论:UCG由于操作简易、方便,无创伤,能一定程度上及时反映心肌缺血的程度,故对诊断冠心病仍具有重要的临床价值,但对存在血运重建或侧枝循环代偿的冠脉病变的阳性率较低,临床工作中应结合临床表现、冠脉造影及FFR等因素综合考虑.