ASI-DI定位LAD重度狭窄价值的研究

摘要

目的:根据入选标准纳入接受冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)的拟诊冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者,应用三维斑点追踪(Three dimensional speckle tracking echocardiography imaging,3D-STI)技术获取LAD供血心肌节段面积应变的舒张期应变指数(The strain imaging diastolic index,SI-DI),探讨其在判断LAD近段和中远段重度狭窄方面的价值.rn 方法:CAG结果证实仅有LAD单支冠状动脉狭窄和冠状动脉均无狭窄者共92例,根据LAD狭窄程度分为三组:重度狭窄组(A组)、轻、中度狭窄组(B组)和对照组(C组);依据LAD狭窄部位将患者分为近段和中远段重度狭窄两个亚组.心尖四腔切面测量室间隔二尖瓣瓣环舒张早期运动速度(e')及舒张期二尖瓣口峰值血流速度(E、A),计算E/e比值.采集患者左室三维图像,获取EDV、ESV及LVEF指标,应用3D-STI技术获取左室17节段整体收缩期面积峰值应变及整体舒张期面积应变指数(GPSAS、GASI-DI),并计算LAD供血区域心肌节段面积应变指数(ASI-DI).比较A组、B组和C组上述参数,以ROC曲线下面积获取判断LAD近段和中远段重度狭窄的最佳节段,并根据Youden指数进一步获取该节段的截断值和检测效力.rn 结果:A、B和C三组间GPSAS差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的GASI-DI值明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠状动脉轻、中度狭窄组GASI-DI低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).与其他节段相比,前壁基底段ASI-DI判断LAD近段重度狭窄的ROC曲线下面积最大为82.0％,截断值40.3％时敏感性和特异性分别为96.0％和63.3％;前间壁中间段ASI-DI判断LAD中远段重度狭窄的ROC曲线下面积最大为83.4％,截断值38.8％时敏感性和特异性分别为96.7％和65.1％.rn 结论:ASI-DI指标可以筛选出LVEF≥50％且常规超声心动图无法发现的LAD重度狭窄患者.前壁基底段和前间壁中间段ASI-DI指标能够较好定位LAD重度狭窄部位,界值为40.3％和38.8％时分别对LAD近段和中远段重度狭窄的预测价值最大.