应用64层螺旋CT评价LAD重度狭窄患者左心功能:与超声心动图和X线左室造影比较

摘要

目的：64层螺旋CT(64SCT)与超声心动图(Echo)及X左心室造影(LVG)比较，探讨其在评价冠状动脉前降支(LAD)重度狭窄患者左心室功能中的应用价值;并研究64SCT冠状动脉造影时β受体阻滞剂的应用对左心室功能的影响。
　　 方法：收集64SCT冠状动脉造影(64SCTA)检查发现冠状动脉前降支(LAD)重度狭窄（狭窄＞75％）患者40例，并在两周内接受Echo和LVG检查。所有患者行64SCTA检查前心率＜70次/分，未服用β受体阻滞剂。三种检查方法均测定左心功能参数:左室舒张末期容积(EDV)，左心室射血分数(LVEF)，左室收缩末期容积(ESV)。64SCT所测心功能参数与Echo及LVG结果进行比较，应用配对t检验、Pearson相关及Bland-Altman方法进行统计分析。另外收集178例行64SCT冠状动脉造影(64SCTA)检查未发现冠状动脉狭窄个体，其中89例检查前未服用β受体阻滞剂（普萘洛尔），另外89例年龄和性别相匹配的患者（检查前心率＞70次/分）服用β受体阻滞剂调整心率。记录CT扫描前心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，用药前后心率，普萘洛尔剂量。测定左心功能指标:EDV、ESV、EF。未服用和服用普萘洛尔两组左心功能结果进行比较，应用配对t检验进行统计分析。
　　 结果：⑴64SCT与Echo所测定左心室功能指标间具有高度相关EDV(r=0.91;P＜0.001)、ESV(r=0.89; P＜0.001)、EF(r=0.88;P＜0.001)。64SCT与LVG测定左心室功能方面(EDV、ESV、EF)亦具有良好相关性。⑵64SCT与Echo，64SCT与LVG在测定左心室各心功能参数的一致性可被临床接受;64SCT与LVG的一致性界限稍大于64SCT与Echo的一致性界限。⑶64SCT所测EDV、ESV稍高于Echo及LVG，差异有统计学意义;64SCT所测EF低于Echo，差异无显著性，而与LVG比较有统计学意义。⑷未服用和服用普萘洛尔两组间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的差异无统计学意义（分别为124±14和81±9mmHg;121±13和79±10mmHg）。EDV在这两组之间无显著性差异（分别为127.5±16.4ml和129.8±15.1ml），而ESV和EF在这两组之间的差异有统计学意义（分别为44.7±12.3ml和47.3±13.4ml，65.1±8.4％和62.0±7.8％），服用普萘洛尔组ESV不同程度的增加，而EF下降。
　　 结论：①64层螺旋CT在评价冠状动脉前降支重度狭窄患者左心室功能方面与X线左室造影、超声心动图都具有较高的相关性和一致性。②64层螺旋CT是定量评价左心室功能准确、可靠的方法，并且可以从常规CT冠状动脉造影数据中计算得到，无需额外的增加对比剂用量及辐射剂量。③使用β受体阻滞剂会使ESV增加，EF降低，而SBP、DBP和EDV的差异没有统计学意义。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 小结

附图

参考文献

综述 应用多层螺旋CT评价左心室功能

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：在读期间的科研情况