超声心动图在房颤患者左心耳套扎术中的应用

摘要

本文介绍了在对（房颤）AF进行电复律的患者中发现90%的栓子来源于左心耳(LAA)。经食道超声心动图(TEE)可有效评价LAA的解剖及功能特征。采用结扎或切除术，95.7%的患者即刻封闭成功，随访3月显示比例与术后相似，长期随访显示外科术后成功率约70%，左心房(LA)与LAA有持续的血流交通。对外科结扎术后未完全封闭的LAA(ISLL)研究显示:ISLL患者发生形成血栓的机率将增至50%，血栓事件发生率达8%。PROTECT AF试验提示在预防AF患者卒中上不劣于华法林。结合临床病例，多中心研究证实:经皮左心耳套扎术是安全、有效的，与其他左心耳封闭手术相比，并发症较低，心包炎的发生率仅为2.4%，与口服抗凝药和与Watchman相比，左心耳套扎术可作为另一项降低血栓事件风险的选择，还未得到FDA批准，从本院的经验看，需警惕术后TIA。TEE和心脏CT是左心耳套扎术至关重要的辅助检查。