应用X-strain和QAS技术对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

摘要

目的:应用应变与应变率成像技术(X-strain)及血管硬度测量技术(quantitative arterial stiffness,QAS)定量评价2型糖尿病患者颈总动脉血管硬度变化,结合患者其他临床指标,探讨影响2型糖尿病患者颈总动脉血管硬度变化的危险因素.rn 方法:收集临床已确诊的2型糖尿病患者121例,测定其腰臀比、体质量指数(BMI)、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并应用X-strain技术及QAS技术检测例2型糖尿病患者的颈总动脉,根据二维有无斑块形成分为二型糖尿病硬化无斑块组(A组,39例)及二型糖尿病有斑块组(B组,40例),与42例二型糖尿病患者的总动脉正常组(对照组)相对照.应用X-strain技术软件测量各组患者颈总动脉内膜上6个节段中各节段最大圆周应变/应变率的平均值为最大圆周应(CSmax)/应变率(CSRmax).QAS软件定量测量包括颈动脉的顺应性系数CC、僵硬度系数β、脉搏波传导速度PWV.rn 结果:1、颈动脉病变组BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于颈动脉正常组(对照组),差异有统计学意义(P＜0.05).2、颈动脉病变组颈总动脉最大圆周应变(CSmax)/应变率(CSRmax)均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组颈总动脉最大圆周应变(CSmax)＞硬化组＞斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组颈总动脉最大圆周应变率(CSRmax)＞硬化组＞斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.病例组颈总动脉β、PWV均较对照组高,CC较对照组减低,差异有显著意义(P＜0.01).4.多元logistic回归分析结果显示体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉硬化发生的危险因素,具有显著统计学意义(P＜0.01).5.应变参数与弹性参数之间具有相关性(P＜0.05),颈动脉最大圆周应变(CSmax)/应变率(CSRmax)与颈动脉顺应性系数CC、僵硬度系数β、脉搏波速度PWV之间存在线性相关.rn 结论:二型糖尿病患者随着病变程度的加重,颈总动脉血管弹性逐渐减低,血管硬度逐渐增加.二型糖尿病患者BMI、血脂水平与颈动脉硬化的程度相关.应变与应变率成像技术和血管硬度测量技术均能很好的评价血管硬度的变化,且存在明显的相关性,可协同作为反映动脉血管硬度变化的新指标.