超声心动图对左房粘液瘤分级评价价值的研究

摘要

目的:超声心动图是临床上诊断左房粘液瘤(Left atrial myxoma,LAM)的快捷定性诊断指标,本文探讨超声心动图对左房粘液瘤定量分级评价的价值.rn 方法:本研究回顾性搜集2012-2013年在复旦大学附属中山医院行LAM切除术患者48例,分别对超声心动图测量LAM最大径与术中测量结果、术前肺动脉收缩压行相关性分析,据轻度肺动脉高压标准(肺动脉收缩压40mmHg)对应的LAM最大径(32.57mm)将患者分为小LAM组(Group S)、大LAM组(Group L),对比组间及组内手术前后超声心动图指标差异.rn 结果:超声心动图测量LAM最大径与术中测量值相关性较好(r=0.78,P＜0.01),与肺动脉收缩压(oulmonary systolic arterial blood pressure,PSBP)有相关性(r=0.55,P＜0.01,Y=0.82X+13.29).Group S与Group L间患者性别、年龄、术前临床症状差异无统计学意义(P＞0.05).术前组间左房前后径(Group S vs.Group L:37.57±3.13mmvs.43.12±6.96mm,P＜0.01)、左室收缩末前后径(Group S vs.Group L:27.21±2.94mm vs.30.62±6.09mm,P＜0.05)及PSBP (Group S vs.Group L:35.90±9.92mmHg vs.56.65±24.99mmHg, P＜0.01)差异有统计学意义.术后组间左房前后径(Group S vs.Group L:35.14±3.51mm vs.39.09±6.68mm,P＜0.05)及三尖瓣反流程度差异(P＜0.01)有统计学意义.Group S术后左房前后径较术前缩小(术前vs.术后:37.57±3.13 mm vs.35.14±3.51mm,P＜0.01),差异有显著统计学意义.Group L术后主动脉窦部稍增宽(术前vs.术后:30.85±3.64mm vs.31.94±3.48mm,P＜0.01),Group L术后左房前后径(术前vs.术后:43.12±6.96mm vs.39.09±6.68mm,P＜0.01),但左室舒张末前后径(术前vs.术后:48.82±6.46mm vs.46.91±7.24mm,P＜0.05)及PSBP(术前vs.术后:56.65±24.99mmHg vs.33.36±5.88 mmHg,P＜0.01)较术前较减小,二尖瓣(P＜0.05)及三尖瓣(P＜0.01)反流程度较术前降低.rn 结论:LAM患者PSBP与LAM最大径相关;LAM最大径32.57mm可以作为患者病情的简单分级标准;LAM患者术后预后好,超声心动图在LAM术前分级评价及术后随访中有不可替代的辅助价值.